綠角財經筆記: 《退化性關節炎診治照護全書》讀後感

《退化性關節炎診治照護全書》讀後感—破除迷思與恐懼

《退化性關節炎診治照護全書》的作者是成大醫院骨科主治醫師與骨科病房主任戴大為先生。戴醫師專長退化性關節炎與骨質疏鬆症，擅長微創人工膝關節與人工髖關節置換。

書名雖是”診治照護”，但也花了很多篇幅講預防。也就是說，不只是已經得病的人可以從此書得益。假如你想預防退化性關節炎，也可從本書得到指引。

作者自序跟書開始的第一節，就在講預防。戴醫師用一位患者的例子，講述其膝蓋出問題，主因不是年紀大了，而是放棄運動習慣。後來在戴醫師治療，搭配減重與重拾慢跑習慣後，膝蓋不再疼痛。

作者提到膝關節保健的兩個關鍵:體重與運動。

體重控制的重點在飲食。作者不僅分享了自己的三原則，也就是注意食物種類、比率與進食順序。還邀請了體重控制醫師與營養師，分別寫了兩大篇文章進行論述。

簡單的健康飲食原則，要長期維持其實不簡單。

體重過重，不只易造成關節問題，代謝症候群，高血壓等慢性病都跟肥胖有關。體重控制是維持健康的根本。

不少人為了”保護膝蓋”，所以避免跑步。或是有了關節炎之後，更不敢跑。

作者直接引用研究數據，每週跑40公里或250分鐘的人，得到退化性關節炎的機會比沒有跑步的人低。

而已經有關節炎症狀的人，假如能維持跑步習慣，日後需要手術的機會比起沒有跑步的人，降低一半以上。

運動仍是必要的。運動是保健，不是磨耗與傷害。

要運動到對關節造成長期嚴重磨耗，是精英運動員因為大訓練量，或是在運動中受傷才會遇到的狀況。不是一般人的情形。

一般人跑步如何避免姿勢不良造成膝痛，已經有關節炎的患者如何運動。爬樓梯、爬山是否可行。除了跑步，還有那些該採行的運動。書中都有專篇討論。

關節保健品已是大眾耳熟能詳的產品。葡萄糖胺跟UC-II到底差別在那裡?當保健藥品販售跟醫師開出的葡萄糖胺，”版本”有何差異。書中也有完整說明。讀者看完之後，馬上會有清楚的概念。

為何美國骨科醫學會跟歐洲的醫學會，對於葡萄糖胺的功效會做出不同的結論。書中說明，我覺得很有意思。工作不同，對於工具也會有不同的看法。

然後是侵襲式的治療，最簡單的是關節內注射，包括玻尿酸，PRP(高濃度血小板血漿)。作用原理為何，何時該採用，書中皆有討論。

最後手段，就是人工關節置換。

膝關節從部分處理到整個換掉，開刀有三個選擇。看到書中的描述，回想多年前在骨科見習的場景，當代骨科治療有長足的進步。
這些描寫，不僅會讀者有相關知識，也因為你知道自己面對的是什麼，是怎樣的手術，大概要開多久，術後回復情形，可能併發症，知道了就比較不會怕。

許多人一想到換膝蓋或是換髖關節，會覺得這是很大的手術，因為未知，就會害怕。怕就不敢去做。於是患者就一直承受著關節的疼痛與不適，放棄了開刀之後，恢復運動功能與疼痛緩解的可能。這是很可惜的事。

也就是說，現代骨科已經有很好的手術治療方案。但這些患者的選擇，卻等同讓自己活在幾十年前，這些手術與治療根本還不存在的時代。

醫師有很好的方法與工具，但假如患者無法配合，不同意採用，那也是枉然。

醫不只是術，更是心。而且很多時候，沒有後者，就不會有前者。

一個傑出的醫療者，不只有嫻熟的技術，更能與病家進行良好溝通，甚至直達患者內心。

戴醫師透過《退化性關節炎診治照護全書》與所有可能患者與患者進行溝通，讓一般讀者都可以明瞭這個常見疾病的預防、診斷與治療。

不僅收上醫之效，防病於未然。更能讓已得病的患者非常清楚自己的狀況與現代醫學提供的治療路徑。於是能與醫師全面合作，讓現代醫術完全施展，擺脫病魔，重拾自在活動的快樂人生。