The Checklist Manifesto讀後感1—執行面的要求
The Checklist Manifesto作者是Atul Gawande，外科醫師。
一件問題為什麼處理不好?通常有兩個原因。
第一，不知道處理方法。第二，知道方法，但執行有問題。
就在沒多久之前，很多醫學領域就處在第一個原因的階段。作者以心肌梗塞為例。過去患者發作，就只能給他嗎啡止痛，嚴格臥床休息，假如活下來了，回家。就這樣。根本不太知道如何處理。
現代醫學知道，注意膽固醇、血壓控制，可以降低發生率。真的發生了，有心導管、繞道手術可以處理。
我們知道很多處理方法，而且是複雜的處理方法。現代人類面對的挑戰，已經不再是不知道如何處理，而是如何確實、準確的執行我們已經知道的複雜知識。
第一次顯現，人類的知識與技術應用域，已經超過一個人的掌控範圍的例子，是美國在二次大戰前，波音B-17，空中堡壘轟炸機的試飛。這駕飛機的酬載與續航力，遠超過軍方要求。本以為在軍官面前的試飛，只是一個形式，這型飛機一定會獲選。但當天的結果是，飛機起飛後當場墜毀。事後發現，主飛行員忘記一件事。這架飛機設計過於複雜，不是人所能控制的看法廣為流傳。結果飛機落選。波音投入大量資源研發，又沒拿到國防部合約，差點因此破產。
問題後來處理掉了，對策就是本書主題、檢查表(Checklist)。令人覺得很無聊的東西。但就是這樣一張檢查表，提醒了飛行員，所有在起飛、巡航、降落時該注意的事。不憑人類記憶，不看心情好壞，只要在表上，就要檢查。確保飛行相關知識與技巧的落實。
這個事件代表飛行複雜度的大幅增加，以及人類的對應方法。
(這也就是為什麼，在飛安檢查中，飛行員繞過檢查表，用自己的印象進行起飛前檢查是重大過失的原因。這代表有人在走回頭路。用古老的方法、會出事的態度在做事。)
知道還不夠，正確執行，知識才有力量。檢查表就是執行面的助力。
因為作者的醫學背景，書中講了很多醫學相關例子。譬如在Johns Hopkins，檢查表在加護病房第一次見證它的威力。一個簡單的中央靜脈導管留置術的檢查表，就讓管線感染率大幅降低。
還有在奧地利阿爾卑斯山區，一家地區醫院救回溺水30分鐘的小女孩的故事。整個過程是當代醫學的極致應用。事發後頭幾天，這個小女孩根本是靠人工機器撐起她所有的生命跡象。在短時間內，組合起一個多專長醫療團隊，把每個步驟都做對，其實是很了不起的成就。
作者後來和主事醫師談。該醫院每年都會收到幾個缺氧已經有段時間的患者，但就是救不起來。後來主事醫師建立起一個檢查表，在救護車前往救助這樣的患者時，這張表就會發揮作用。醫院裡有一個專責人員，再按手上的檢查表，通知所有需要的人員。急診、心臟外科、體循師、加護病房、腦神經外科。把整個系統啟動預熱。
我們現在面對的，往往就是複雜問題。譬如建一棟高樓，仔細想想，那需要多少專家的通力合作。結構工程師、建築師、水電管線、電梯、鋼材焊接、混凝土灌漿，至少幾十種專才。而且全都要正確的合作執行，才能建出美觀耐用的大樓。
重大成就往往不只是技術成就，更是卓越執行力的表現。
知道怎麼做還不夠，更要做得好。檢查表就是負責後面這件事。
後記:
本書中文版是"清單革命，不犯錯的秘密武器"
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7 comments:
這本書有中譯本:檢查表：不犯錯的祕密武器。但是似乎絕版了。
中譯本圖書館可以借到
謝謝綠角，您的讀書心得，是我每週必要點閱的精神食糧。這種正面的理性分析，是我們這個亂紛紛社會需要的良藥。謝謝您的分享。
好書賣不動,所以絕版。反而是"選股賺大錢"這類的書狂賣。
太好的文！
我直接分享給公司裡重要幹部！
這種機械式的檢查就會減少錯誤，而且減少人員需求。
http://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5075945
IBM Watson 已有很多例子。
"你們新聞業還不用太擔心。"<<==大誤。 現在有>70%的 US yahoo體育新聞是robot寫的， 及時股市報導也有很高比例 。
這是否是SOP 的一部份?
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