醫師諮詢，最好免費?(Know-How is Valuable)
昨天看到蘇怡寧醫師發表在臉書的這一段文字，心中有所感觸。
很多人似乎覺得，醫療服務就是有用到藥動到刀，才算真服務。口頭上說說，其實沒什麼。
不對。
醫療的專業就在於抓到問題，然後知道如何處置。
醫師看到患者的這個症狀，知道是什麼病，可以給你正確答案。這是專業所在。
醫師知道是這個病後，知道下一步如何處理。也是專業所在。
不是說，最後用來處理的疾病的處方或手術，才能叫專業。(藥開的好，刀開得好，當然也很重要。)
就算醫師看到這個病之後，他跟你說合宜處置是”不必處理，觀察就好”，光是這個正確答案，就是一個值得的服務。
現在最大的問題，不僅在於蘇醫師在臉書上發表的案例。而在於，很多醫師平常就會常遇到”要求免費諮詢”的狀況。
一起爬山的朋友，親戚的岳父的姪子，有業務往來的人，三不五時，知道你是醫師的人，就會找機會問一下，”你知道這個病要怎麼處理嗎?”
當然知道，可是為什麼有人會覺得取得這些Know-How該是免費的?
你到菜市場，水果攤前擺滿了色彩繽紛各式水果。
你會跟攤商說”老闆，你桌上上百顆芭樂，讓我拿個一兩顆吧?”
你到銀樓，檯面下擺滿了各式金銀首飾。
你會跟老闆說”你這裡有上百個指環，那就送我一個吧?”
這是任何有點基本智識的人都不會說出口的話，可是，為什麼有人常常會找機會試圖免費取得醫師的專業見解:
“你懂這個，跟我解釋一下吧”。
要求醫師免費的跟你答覆專業問題，就像在水果商，在銀樓，要求不付錢就要拿水果，拿指環一樣。
這合理嗎?
水果攤販和珠寶商取得這些財貨商品，都要付出代價。難道醫師學到可以答覆這些問題的專業知識，不用付出代價嗎?
當然免費諮詢不是完全沒有。醫師的父母問問題，醫師之間互相尋求支援，這也很常見。但重點是，前者是”交情”夠，後者是有點像以物易物的交換。一般人，泛泛之交或是遠親，怎能要求醫師免費為你解決問題呢?
這種心態的根本原因，在於認為看得到的財貨才值錢，這種心態不僅反應在對無形專業的不尊重，也對台灣本地的產業發展也有影響。當代產業發展，知識財，才真是高附加價值的產品。一個普遍認為知識財不值錢的社會，怎麼可能發展出以此為主力的產業結構。
不僅許多人看不起Know-How的價值，政府領頭設計的制度，似乎也看不起。
比較有名的律師，諮詢費就可以達到一小時一萬。跟這樣專業人士詢求專業見解的價格平均是每分鐘167塊。
比照辦理。蘇醫師花了十分鐘跟患者解釋，至少有1670的價值。(其實依蘇醫師的地位與見解，這恐怕還是嚴重低估。)。
在健保制度下，醫師只能跟患者收250的掛號費，和申請健保少得可憐的診察費。不僅如此，這個患者還可能拒絕付款。讓醫師氣到要到臉書舒發一下。
專業分工提升了人類的生活品質。想要取得別人的專業服務，一定也要給予對方應有的尊重。
連基本的尊重都沒有，卻還要要求醫師注意”人命至上”，那只是一種陳意過高的虛假。
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13 comments:
我也認同諮詢是需要付費的。即便是沒有開藥。因為我覺得珍斷就屬於是一種醫療行為。
免費的其實最貴，看不到的不代表沒有價值。
就像有人給你免費的投資建議，要想想為什麼免費？他有甚麼好處？最後的代價有多大？
就像買到異常便宜的物品，要想想是不是少了甚麼看不到的細節，真的能獲得同樣的品質嗎？
貪小便宜的人，往往因為看不到而踐踏有價值的東西。長久下來一定自食惡果。
(沒有人再願意給他好的建議，而且容易被騙。)
回歸到基本, 凡事都是以物易物才是正解
就算是朋友之間的交情, 在我看來也算是種以物易物, 因為你們之間有情感的交流, 是有價值的, 所以你願意免費的提供諮詢
說的好！台灣人大頭症的人太多了
這好像車壞了，技師找出問題，只要換一條電線(成本不用100元)
，而要收2千元，你覺得貴？合理？
每個人心中都有不同的答案，有人想1千元太貴了，收500才合理，
有人想收200才合理…，專業有多少價才合理呢？
這個問題的反面就是「真專業」？「假專業」？
醫生有一套系統養成，專業有一定程度，
但其他方面，如傳統水電，是一種非系統化養成，
程度有好有壞，遇過沒有電學觀念的水電工來配電，
錯誤連連，問他為何這樣配，就說資深就是這樣教的，
還可以說一大堆大道理，連基本的室內配電都不知~~
若我不是電力技師，不了解這些，不就騙過去了嗎？
(也許不是騙，他自己根本不知自己做錯了。)
我覺得修車也是這樣，好壞差很多，也許是小問題，
但說的是什麼大東西壞了要換掉來賺錢。
(賺錢？騙錢！？換下來根本沒有壞變二手)
這樣事多了，人對專業就會信任下降。
我覺得專業是有價的，但台灣環境「專業」被業務化，
打著「專業」之名，做「行銷」之實。
如理財專員、保險員，原是要針對個人分析適當投資配置及個人家庭的風險保險，但都是業務員，給的都是佣金考量。
阿可木
"If you are good at something never do it for free" -Joker ...
很遺憾蘇醫師遇到這樣的病人 有一部分人總是不明事理
多年前我帶家父 (肝癌末期 數十顆腫瘤加上侵犯門靜脈) 到台大找李伯皇及賴明陽醫師
幸虧他們給我極為中肯的建議 這大概只有兩三個月 是我 我就不治療
我們因此讓父親不接受開刀等治療 他得以安詳離世 沒有再多受痛苦
非常感謝兩位醫師 不知如何報答
就算你去國家公園看看風景都要錢
看醫生為什麼不用錢??
我從好友FB看到這篇文章，感謝您將這個議題陳述的如此清明。只是，這篇文章若貼連結在fb上，標題「醫師諮詢，最好免費？」的問號會消失，變成完全不同的含義。雖然有英文標題幫忙，但第一印象還是會嚇人一跳。orz
謝謝各位朋友的分享與討論~
這是台灣的問題 不管修機車 修汽車 修電腦 都是這樣的........台灣人不尊重專業又不是一兩天的事情了.....
阿~~我知道有一個只要諮詢民眾就會乖乖付錢的!! 就是找乩童問事情的時候 !!
的確!免費的最貴
深怕有心人士敲竹槓,使用者付費的觀念要建立起來!!
感謝作者見解精闢說明，陳述直指重點也淺顯易懂。
整體社會認知的調整需要許多教育的時間。
儘管如此，小弟喜歡試著找解決方案，
若我是蘇醫師，情況允許的話，我會將此篇抱怨文稍微修改轉換成為被客訴的案例，
並將此被客訴的案例貼在大門前，並說明診所已經據此提出改進方案，讓民眾多一種選擇。（感覺有點像是 快速通關）
那就是另外成立一個 "十分鐘最專業醫療快速諮詢" 的收費項目（且費用可能需要訂高些。小弟在一般商業行為上就是這麼做，但我不確定納於全民健保的醫療體系可否如此）
如此也可藉此凸顯醫療的專業問診需被重視（前述認知的教育調整），同時也可以為診間帶來收入。
以上淺見，參考就好！
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