綠角財經筆記: Clive Chen Clinic新診所開幕有感

Clive Chen Clinic新診所開幕有感

這個中秋假期，綠角參加了萊源神經修復中心新診所的開幕茶會。會中見到許多老朋友，也認識了一些新朋友。其中診所負責人陳醫師與受邀的蔡依橙醫師的簡短演說，則是意外的收獲。

陳醫師說，在他還在醫院工作的時候，曾花了兩週的時間，為一位腦出血患者找到，為什麼明明出血已經得到控制，卻仍意識不佳、無法拔管的原因。

最後找到的那個原因，實在是相當罕見。對症下藥後，患者狀況顯著好轉。

身為一個醫師，聽了這個故事就會知道要找到那個原因，就要花費許多的思考與精力。

而身為一個台灣的醫師，你也會知道，多為患者做這些東西，目前的健保給付系統，幾乎是不會多給你任何報酬的。

也就是說，當一位醫師花費更多心力，讓這個患者日後的生活品質大幅進步，讓他離開了原先認定下半生都要靠呼吸器的命運，也讓健保省下了每年高額的呼吸照顧費用，他是幾乎不會得到什麼報酬與補償。

這樣的醫療照護系統是有問題的。它不鼓勵醫師針對單一患者，做太多的努力。

陳醫師就想，為什麼要這樣?

於是他決定開業，而且不是健保診所，是自費診所。

他以一己之力，跳出健保系統，做出對這個系統的”建議”，走出另一條可行的道路。也讓同行醫師看到另一種可能。

他也讓願意認同醫師的患者，有健保之外的另一個選擇。

一般的共識是，假如你在台灣醫界，可以用自費模式，針對健保有給付的醫療項目收費，那通常這位醫師已經是這方面數一數二，非常有名望的人士，才有可能這麼做。

陳醫師以自身的醫術為靠山，三十幾歲，就開設自費診所。而且，已經獲得一些成就。我這次參加的，是第二家診所的開幕茶會。

這就是這個開幕茶會的特別之處，它不只是見證了一家新診所的開張，而且是一種新的醫療模式的興起。

他的診所等於在跟同輩醫師大聲說，在健保體系以外，自己開業是可行的。

他也等於跟患者說，想要離開健保，找尋其它的非健保體系醫療也是可行的。

陳醫師的特異之處，就在於，他是完全的行動派。他看到可能的解決方法，並著手去做。

現在看，他已經得到初步成功。但剛開始時，一定是無法確定是否可行。這麼做，是放棄一條相對穩定的路，以自己的資本與歲月為賭注，看看能否成功。這需要很大的勇氣。

不要低估成功所需要的代價，歷史可能是走另一條路。

健保可能以為它已經將全台灣的醫師掌握在手中。醫師只能隨著它愈縮愈緊的手，慘叫哀號，無法逃脫。患者也只能接受健保界定的醫療水準。

錯!

陳醫師，就是一個逃離之後，而且還活得更好的例子。

在這裡，衷心祝福陳醫師事業成功，為更多患者創造更高的生命價值。

後記:
以下這段文字，是診所負責人陳醫師當初在開業後一年寫下的文字。經陳醫師允許後，在此與大家分享。

“有朋友，同事問我，為什麼這麼有自信？

我的從容與自信並不是因為我有把握可以創業成功，而是因為我知道這是ㄧ個創造價值的旅程，讓我的生命活得深刻。不管有沒有所謂的"創業成功"，對我而言都是相當值得的旅程。

這樣的想法給了我從容，也給了我勇氣。隨著醫療計畫經濟的因素，必然產生許多的盲點與漏洞，造成醫療崩壞，使得醫療的價值與利潤脫鉤。

舉例而言，明明覺得對病人很好的治療，但是健保給付太低，甚至帶來虧損，就算醫師願意做，醫院也可能不歡迎。

同樣的道理，有些醫療對病人實在不太需要。但是因為體制的漏洞，反而利潤很高，自然會誘導醫師或醫院去衝量。

Clive Chen Clinic創立的目標就在於將價值與報酬緊緊結合。我們要創造ㄧ種機制，透過為病人生命創造價值來獲取報酬，不是透過藥品也不是單純透過術式，因為沒有細心評估病情就匆匆給予病人的藥品與術式，對病人是沒有價值的，甚至是有害的。

記得創立之初，我跟學弟妹講, 我要ㄧ步ㄧ步證明給大家看，追求良善，為病人的生命創造價值，還是可以有報酬，甚至可以有更高的報酬。

當然，我會這麼講，是因為我不只是ㄧ個神經外科醫師，也是個經濟學人。經濟學人的重大任務就是透過機制來創造價值，創造多贏。而我更是個神經外科醫師與疼痛醫學醫師，我自然會努力地為神經外科與疼痛治療的領域創造價值，創造多贏。

創立之初還跟朋友同事說，只要每個禮拜，我們有為ㄧ個病人的生命創造價值，Clive Chen Clinic就會繼續經營下去。創業已將屆ㄧ年，這句話依然堅定。(寫於2013年3月1日)"